New York Spine Institute Spine Services

וואָס איז אַ אַרטעריאָווענאָוס מאַלפאָרמיישאַן (AVM)?

וואָס איז אַ אַרטעריאָווענאָוס מאַלפאָרמיישאַן (AVM)?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, MD FAANS, אַ ברעט-סערטאַפייד נעוראָסורגעאָן האט זיך איינגעשריבן די NY ספּיין אינסטיטוט מעדיציניש שטעקן. NYSI איז איצט דער בלויז פּריוואַט פּראַקטיסיז אויף לאנג אינזל צו פאָרשלאָגן אמת פולשטענדיק ספּיינאַל זאָרגן ספּאַנינג רוקנביין-ספּעציפיש און אַלגעמיין אָרטאַפּידיק, נעוראָסורדזשערי, פיזיש טעראַפּיע און ווייטיק פאַרוואַלטונג סובספּעסיאַלאַטיז פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַקוטע, כראָניש אָדער דאַביליטאַטינג אָרטאַפּידיק אָדער קאָמפּלעקס רוקנביין און מאַרך טנאָים.

AVMs זענען אַבנאָרמאַל קלאַסטערז פון אַרטעריעס און וועינס ליגן אין דעם מאַרך אָדער ספּיינאַל שנור. די בלוט שטראָם אין AVMs איז אַבנאָרמאַל ווייַל די בלוט ראַפּאַדלי פלאָוז פון אַ קאָמפּלעקס פון פידינג אַרטעריעס גלייַך אין אַ נעץ פון דריינינג וועינס, בייפּאַסינג די קלענערער קאַפּאַלערי נעץ פון כלים וואָס נאָרמאַלי קאַנעקץ די אַרטעריאַל און ווענאָוס סערקיאַליישאַנז. דעם אַבנאָרמאַל בלוט שטראָם שטעלט באַטייטיק העמאָדינאַמיק סטרעסאַז אויף די בלוט כלים און קענען יבערבייַטן זויערשטאָף עקספּרעס צו אַרומיק געוועבן. דאָס קען רעזולטאַט אין באַטייטיק סימפּטאָמס אין עטלעכע פּאַטיענץ אַרייַנגערעכנט כעדייקס, סיזשערז, סטראָקעס אָדער לעבן טרעטאַנינג מאַרך כעמערינג.

וואָס ז אַ אַרטעריאָווענאָוס מאַלפאָרמיישאַן (AVM)?

רובֿ AVMs זענען געגלויבט צו אויפשטיין בעשאַס עמבריאָניק און פיטאַל אַנטוויקלונג. דעריבער, פּאַטיענץ מיט AVMs מסתּמא האָבן זיי זינט געבורט. פֿאַר ריסערז וואָס זענען נישט געזונט פארשטאנען, עטלעכע טייפּס פון וואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַנז, אַזאַ ווי דוראַל אַרטעריאָווענאָוס פיסטואַס, קען אַנטוויקלען שפּעטער אין לעבן און פאָרשטעלן מיט ענלעך סימפּטאָמס.

ווי זענען סערעבראַל אַרטעריאָווענאָוס מאַלפאָרמיישאַנז (אַוומס) דיסקאַווערד?

עטלעכע AVMs זענען דיסקאַווערד דורך צופאַל ווען דער פּאַציענט האט ימידזשינג פון דעם מאַרך און ספּיינאַל שנור פֿאַר אַנרילייטיד סיבות. אנדערע AVMs זענען דיסקאַווערד ווי אַ טייל פון אַן אפשאצונג פֿאַר סיזשערז אָדער כעדייקס. נאָך אנדערע AVMs פאָרשטעלן מיט אַ העמאָררהאַגיק געשעעניש. די דורכשניטלעך ריזיקירן פון כעמעראַדזש פון אַן AVM בלייבט אונטער ויספאָרשונג, אָבער עס איז עסטימאַטעד צו זיין צווישן 0.5 און 4 פּראָצענט פּער יאָר. די צוקונפֿט ריזיקירן פון אַ AVM בלידינג איז וועריאַבאַל און דעפּענדס אויף די פאלגענדע פֿעיִקייטן: פריערדיק כעמעראַדזש, אָרט אין דעם מאַרך און זייַן אַנאַטאַמיק און פיזיאַלאַדזשיקאַל קעראַקטעריסטיקס. יעדער כעמעראַדזש האט אַ עסטימאַטעד 30-50 פּראָצענט געלעגנהייַט פון נוראַלאַדזשיקאַל שאָדן און 10 פּראָצענט מאָרטאַליטי.

ווי זענען סערעבראַל אַרטעריאָווענאָוס מאַלפאָרמיישאַנז (אַוומס) באהאנדלט?

די סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט אַ AVM אַזאַ ווי כעדייקס אָדער סיזשערז קענען זיין באהאנדלט מיט מעדאַקיישאַנז. די דעפיניטיווע באַהאַנדלונג פֿאַר AVMs, אָבער, איז לימיטעד צו כירורגיש רעסעקשאַן, נעוראָינטערווענשאַנאַל אָקקלוסיאָן, ראַדיאַציע טעראַפּיע. אָקקלוסיאָן פון די AVM ניצן קאַטאַטער באזירט ענדאָווואַסקיאַלער טעקניקס האלט צו יוואַלוו און איז יוזשאַוואַלי געוויינט ווי אַ אַדזשונקט צו כירורגיש רעסעקשאַן אָדער ראַדיאַציע טעראַפּיע. ווען איר באַשליסן צו מייַכל אַן AVM, די ריסקס און בענעפיץ מוזן זיין קערפאַלי באַטראַכט. די ריסקס פון באַהאַנדלונג פון אַ AVM זענען יוזשאַוואַלי שייך צו זיין גרייס, זיין אָרט אין דעם מאַרך און די אַנאַטאַמי פון דריינינג וועינס. די אַנאַטאַמיקאַל סיבות, צוזאַמען מיט דער פּאַציענט ‘ס עלטער און קוילעלדיק געזונט, מוזן זיין קערפאַלי עוואַלואַטעד אויף אַ יחיד יקער צו באַשליסן וואָס באַהאַנדלונג איז בעסטער פּאַסיק פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט. אפילו מיט דעם קייט פון בנימצא טהעראַפּיעס, עטלעכע AVMs זענען נישט פּאַסיק פֿאַר באַהאַנדלונג.

 

פאַר-אָפּעראַטיווע לאַטעראַל אַנגיאָגראַם דעמאַנסטרייטינג די AVM נידוס און די אויבנאויפיקער דריינינג אָדער

 

א) פאַר-אָפּעראַטיווע לאַטעראַל אַנגיאָגראַם דעמאַנסטרייטינג די AVM נידוס און די אויבנאויפיקער דריינינג אָדער

 

ינטראַ-אָפּעראַטיווע פאָטאָ דעמאַנסטרייטינג די AVM nidus

ב) ינטראַ-אָפּעראַטיווע פאָטאָ דעמאַנסטרייטינג די AVM נידוס

 

פּאָסט-אָפּעראַטיווע לאַטעראַל אַנגיאָגראַם דעמאַנסטרייטינג רעסעקשאַן פון די AVM

C) פּאָסט-אָפּעראַטיווע לאַטעראַל אַנגיאָגראַם דעמאַנסטרייטינג רעסעקשאַן פון די AVM