Что вызывает акустическую неврому?
Генетические факторы играют большую роль в формировании акустической невромы. Мутация в гене-супрессоре опухоли на длинном плече хромосомы 22 встречается в акустических невромах и отвечает за их рост. В большинстве случаев эта мутация не передается по наследству, а является спонтанной, влияющей на рост шванновских клеток восьмого нерва. У некоторых пациентов наследственная мутация, затрагивающая хромосому 22, приводит к генетическому заболеванию, известному как нейрофиброматоз II типа (NF-2). Мутация, вызывающая NF-2, является аутосомно-доминантной и может передаваться потомству. Отличительной чертой NF-2 является наличие двусторонней акустической невромы, в отличие от спонтанной мутации, которая приводит к образованию односторонней акустической невромы. Пациенты с NF-2 также подвержены повышенному риску развития некоторых опухолей головного и спинного мозга.
Как диагностируется акустическая неврома?
Обычно пациенты обращаются к врачам с жалобами на снижение слуха, звон в ушах (тиннитус) и головокружение. Часто для оценки этих жалоб проводится МРТ головного мозга, которая выявляет акустическую неврому. Иногда пациента направляют на проверку слуха, чтобы оценить симптомы потери слуха. Проверка слуха может показать характерную для акустической нейромы картину снижения слуха. После постановки диагноза акустической невромы пациенты направляются к нейрохирургу для обсуждения лечения.
Как лечится акустическая неврома?
В случаях, когда опухоль очень мала и не сопровождается никакими симптомами, может наблюдаться акустическая неврома. В тех случаях, когда опухоль имеет большие размеры, а симптомы выражены сильнее, часто рекомендуется хирургическое лечение. При рассмотрении вопроса о хирургическом вмешательстве может быть использовано несколько подходов. При планировании оперативного подхода часто учитывается размер опухоли и предоперационная слуховая функция пациента.
А) Предоперационная аксиальная Т1 МРТ с контрастированием, демонстрирующая большую акустическую неврому, сдавливающую ствол мозга
Б) Послеоперационная аксиальная Т1 МРТ с контрастированием, демонстрирующая полость хирургической резекции и разрешение компрессии ствола мозга