New York Spine Institute Spine Services

¿Qué es un neuroma acústico?

¿Qué es un neuroma acústico?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS, a board-certified neurosurgeon has joined the NY Spine Institute medical staff. NYSI is now the only private practice on Long Island to offer true comprehensive spinal care spanning spine-specific and general orthopedics, neurosurgery, physical therapy, and pain management subspecialties for patients with acute, chronic, or debilitating orthopedic or complex spine and brain conditions.

El neuroma acústico es un tumor cerebral benigno que crece a partir del octavo nervio craneal y provoca una pérdida de audición progresiva, zumbidos en los oídos (acúfenos) y mareos. El octavo nervio craneal viaja entre el tronco cerebral y el oído interno, transmitiendo información sobre el equilibrio y el sonido. La porción del nervio que transmite información sobre el equilibrio se denomina porción vestibular del octavo nervio, y la mayoría de los neuromas acústicos crecen a partir de las células (células de Schwann) que cubren esta porción del nervio.

¿Qué causa un neuroma acústico?

Los factores genéticos desempeñan un papel importante en la formación de los neuromas acústicos. En los neuromas acústicos se encuentra una mutación en un gen supresor de tumores en el brazo largo del cromosoma 22, que es responsable de su crecimiento. En la mayoría de los casos, esta mutación no se hereda, sino que es una mutación espontánea que afecta al crecimiento de las células de Schwann en el octavo nervio. Algunos pacientes tienen una mutación hereditaria que afecta al cromosoma 22 y que da lugar a un trastorno genético conocido como Neurofibromatosis tipo II (NF-2). La mutación que causa la NF-2 es autosómica dominante y puede transmitirse a la descendencia. El sello distintivo de la NF-2 es la presencia de neuromas acústicos bilaterales, a diferencia de la mutación espontánea que da lugar a la formación de neuromas acústicos unilaterales. Los pacientes con NF-2 también tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos tumores del cerebro y la médula espinal.

¿Cómo se diagnostica un neuroma acústico?

Los pacientes suelen acudir a los médicos con quejas de pérdida de audición, zumbidos en los oídos (tinnitus) y mareos. A menudo se obtiene una resonancia magnética del cerebro para evaluar estas molestias, revelando un neuroma acústico. A veces se envía al paciente a realizar una prueba de audición para evaluar los síntomas de la pérdida de audición. La prueba de audición puede mostrar un patrón de pérdida de audición característico de los neuromas acústicos. Una vez diagnosticado un neuroma acústico, los pacientes son enviados a un neurocirujano para discutir el tratamiento.

¿Cómo se trata un neuroma acústico?

En los casos en los que el tumor es muy pequeño y sin síntomas asociados, se puede observar el neuroma acústico. En los casos en los que el tumor es grande y los síntomas más graves, se suele recomendar el tratamiento quirúrgico. Cuando se considera la cirugía se pueden utilizar varios enfoques. El tamaño del tumor y la función auditiva preoperatoria del paciente suelen tenerse en cuenta a la hora de planificar el enfoque operativo.

¿Qué es un neuroma acústico?

El neuroma acústico es un tumor cerebral benigno que crece a partir del octavo nervio craneal y provoca una pérdida de audición progresiva, zumbidos en los oídos (acúfenos) y mareos. El octavo nervio craneal viaja entre el tronco cerebral y el oído interno, transmitiendo información sobre el equilibrio y el sonido. La porción del nervio que transmite información sobre el equilibrio se denomina porción vestibular del octavo nervio, y la mayoría de los neuromas acústicos crecen a partir de las células (células de Schwann) que cubren esta porción del nervio.

¿Qué causa un neuroma acústico?

Los factores genéticos desempeñan un papel importante en la formación de los neuromas acústicos. En los neuromas acústicos se encuentra una mutación en un gen supresor de tumores en el brazo largo del cromosoma 22, que es responsable de su crecimiento. En la mayoría de los casos, esta mutación no se hereda, sino que es una mutación espontánea que afecta al crecimiento de las células de Schwann en el octavo nervio. Algunos pacientes tienen una mutación hereditaria que afecta al cromosoma 22 y que da lugar a un trastorno genético conocido como Neurofibromatosis tipo II (NF-2). La mutación que causa la NF-2 es autosómica dominante y puede transmitirse a la descendencia. El sello distintivo de la NF-2 es la presencia de neuromas acústicos bilaterales, a diferencia de la mutación espontánea que da lugar a la formación de neuromas acústicos unilaterales. Los pacientes con NF-2 también tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos tumores del cerebro y la médula espinal.

¿Cómo se diagnostica un neuroma acústico?

Los pacientes suelen acudir a los médicos con quejas de pérdida de audición, zumbidos en los oídos (tinnitus) y mareos. A menudo se obtiene una resonancia magnética del cerebro para evaluar estas molestias, revelando un neuroma acústico. A veces se envía al paciente a realizar una prueba de audición para evaluar los síntomas de la pérdida de audición. La prueba de audición puede mostrar un patrón de pérdida de audición característico de los neuromas acústicos. Una vez diagnosticado un neuroma acústico, los pacientes son enviados a un neurocirujano para discutir el tratamiento.

¿Cómo se trata un neuroma acústico?

En los casos en los que el tumor es muy pequeño y sin síntomas asociados, se puede observar el neuroma acústico. En los casos en los que el tumor es grande y los síntomas más graves, se suele recomendar el tratamiento quirúrgico. Cuando se considera la cirugía se pueden utilizar varios enfoques. El tamaño del tumor y la función auditiva preoperatoria del paciente suelen tenerse en cuenta a la hora de planificar el enfoque operativo.

 

RMN axial T1 preoperatoria con contraste que demuestra un gran neuroma acústico que comprime el tronco cerebral

A) RMN axial T1 preoperatoria con contraste que demuestra un gran neuroma acústico que comprime el tronco cerebral

 

RMN axial T1 postoperatoria con contraste que demuestra la cavidad de resección quirúrgica y la resolución de la compresión del tronco cerebral

B) RMN axial T1 postoperatoria con contraste que demuestra la cavidad de resección quirúrgica y la resolución de la compresión del tronco cerebral