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什麼是髓圓錐綜合征?

Angel Macagno, M.D. FAAOS - NYSI 骨科脊柱專家

什麼是髓圓錐綜合征?

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

Angel Macagno 博士在阿根廷出生和長大,作為一名獲得委員會認證的醫生,他從事骨科手術 15 年,然後決定實現他在美國行醫的畢生目標。

髓圓錐(一個拉丁語,意思是“髓錐”)是一簇末端呈錐形的脊髓神經。 它位於背部的前兩個腰椎(L1 和 L2)附近。 髓圓錐止於馬尾,神經和神經根不再受到保護,脊髓終止。

反過來,髓圓錐的問題通常會影響馬尾。 髓圓錐綜合征是一種由腰椎外傷引起的脊髓損傷。

這種情況通常是由脊髓損傷或受傷區域下方的感覺喪失引起的。 雖然它與馬尾綜合征有相似的癥狀,但髓圓錐需要不同的治療。

現在您已經熟悉了髓圓錐的定義,請詳細了解影響該區域的疾病,包括原因、癥狀、診斷方法和治療方案。

脊髓圓錐綜合征的病因

髓圓錐綜合征不一定是一種疾病,而更像是脊柱創傷的產物。 對下背部的打擊通常是罪魁禍首,但它也可能源於其他脊髓感染和疾病。 一些常見的脊髓圓錐綜合征病因是:

  • 脊柱骨折: 脊柱椎 骨塌陷時發生脊柱骨折。 它可能由跌倒、舉起重物、運動損傷、車禍或其他創傷引起。
  • 椎間盤突出: 當橡膠椎間盤的軟中心穿過堅硬的外殼上的裂縫 時,就會發生椎間盤突出
  • 腫瘤: 脊柱腫瘤是脊柱內或脊柱周圍的 異常組織腫 塊。 它們可以是癌性的,也可以是非癌性的。 這些生長物可以沿著腰椎管發育並壓迫髓圓錐。
  • 外傷: 重擊、車禍、槍傷或其他事件對下背部造成的嚴重創傷可導致脊髓圓錐綜合征。

髓圓錐綜合征的癥狀

髓圓錐體癥狀

患有脊髓圓錐綜合征的人通常會在身體的兩側出現突然的癥狀——這與馬尾不同,馬尾會隨著時間的推移而發展,並在一側產生不均勻的癥狀。 以下是 髓圓錐綜合征的一些常見指標

  • 嚴重的腰痛
  • 背部有異常感覺,如嗡嗡聲、麻木感或刺痛感
  • 下肢無力、刺痛或麻木
  • 性功能障礙
  • 膀胱和腸道功能障礙

脊髓圓錐綜合征診斷

為了診斷脊髓圓錐綜合征,醫療專業人員可能會對您的下背部和脊柱進行 磁共振成像 (MRI) 掃描。 在確定這種情況時,醫生會考慮脊髓損傷的類型、原因和嚴重程度。

髓圓錐綜合征的治療

治療可能因脊髓損傷的原因和程度而異。 例如,如果您的癥狀是由癌性腫瘤引起的,放射治療可能會有所説明。 如果您的癥狀是由脊柱感染引起的,或者您的損傷嚴重程度導致感染,醫生可能會建議靜脈注射 (IV) 或口服抗生素。

脊柱減壓手術通常有助於治療這種情況。 如果仍然存在物理障礙(如子彈或腫瘤的殘留物),外科醫生可以將其移除以恢復脊柱功能。 物理治療也可能是必要的,以恢復下背部和腿部的功能。

以下是髓圓錐綜合征的兩種常見治療途徑。

1. 脊柱減壓手術

通常需要手術干預來幫助減壓髓圓錐,減輕下肢疼痛和麻木,並增加椎管空間。 當非手術治療不成功時,通常建議使用。 不同類型的脊柱減壓手術包括:

  • 椎板切除術: 在椎板切除術中,外科醫生 會切除壓迫神經的部分椎骨 。 他們可以通過一個大切口進行開放手術,也可以使用幾個小切口進行微創手術。 這涉及緊湊型攝像頭和燈,可以看到身體內部。
  • 顯微椎間盤切除術: 顯微椎間盤切除術也稱為脊柱微減壓手術,是一種微創脊柱手術。 它通常用於坐骨神經痛患者 – 下背部,臀部或腿部的 坐骨神經刺激 – 或脊柱腰椎間盤突出。 在顯微椎間盤切除術中,外科醫生使用保留肌肉的切口切除壓迫脊神經並引起疼痛的椎間盤突出部分。

手術后,一定要減少劇烈活動,如彎腰和扭動、舉起重物、院子裡的活、做家務和劇烈運動。

您的醫生將闡明在恢復期間應限制和避免的具體活動。 他們可以幫助您確定恢復正常活動的適當時間。 避免長時間坐著也很重要,因為它會削弱你的肌肉並阻礙癒合過程。 在大多數情況下,脊柱減壓手術后 四到六周 內疼痛和不適會消退。

如果您要重返需要長時間坐著的工作,請繼續護理您的背部並支援脊柱健康。 良好的姿勢和符合人體工程學的椅子可以説明您保持舒適的工作環境,避免給手術部位帶來壓力。

2. 物理治療

醫生可能會建議進行 物理治療 ,以緩解脊髓圓錐癥狀、改善活動能力並增強肌肉。 物理治療也是術后恢復的重要組成部分。 物理治療師可以向您展示不同的運動範圍和力量練習,以恢復下肢的功能。

根據您的疼痛程度和癥狀,物理治療課程可能包括:

  • 平衡和本體感覺練習
  • 柔韌性練習
  • 基於穩定性的練習
  • 功能性活動練習
  • 電刺激

物理治療通常每周進行兩到三次,持續一個月或更長時間。 您的醫生和治療師將評估您的進展,並確定是否需要在此之後進行額外的治療。

聯繫紐約脊柱研究所進行髓圓錐治療。

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