Sinais e sintomas de estenose espinhal

Os problemas de coluna afetam você mais do que se imagina. Coisas simples, como levantar-se para preparar o jantar ou descer as escadas, exigem um esforço considerável para serem realizadas. Embora muitas doenças da coluna causem esses problemas, você pode estar lidando com estenose espinhal. Conheça abaixo os sinais e sintomas da estenose espinhal e o que pode ser feito para combatê-la.

O que é estenose espinhal?

A estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal, o espaço que abriga a medula espinhal. Para entender a estenose espinhal, você pode se beneficiar de uma visão geral da anatomia da coluna. Primeiro, sua coluna vertebral tem 33 vértebras empilhadas umas sobre as outras, começando na base do crânio e terminando na pélvis. Cada vértebra tem uma abertura em forma de anel em seu centro, por onde passa o canal espinhal. Os discos entre cada vértebra absorvem o choque e amortecem a pilha de ossos das vértebras.

A medula espinhal, a estrada que conecta o cérebro ao resto do corpo, passa pelo canal espinhal. A medula espinhal é uma coluna de tecido nervoso coberta por três camadas de membrana protetora. As raízes nervosas saem da medula espinhal pelos espaços entre cada vértebra. Esses espaços são chamados de forame neural – os nervos saem por cada abertura e percorrem todo o corpo.

Quando ocorre estenose espinhal, o estreitamento do canal espinhal cria pressão nos nervos e na medula espinhal. O aumento da pressão pode irritar, comprimir ou pinçar a medula espinhal e os nervos. Isso pode resultar em problemas generalizados na coluna vertebral e no corpo.

Tipos de estenose espinhal

Existem vários tipos de estenose espinhal, dependendo da compressão do nervo e da localização do estreitamento. Os tipos de estenose espinhal envolvem duas distinções determinantes. A primeira distinção é se ela ocorre na coluna cervical, torácica ou lombar. A segunda distinção é se ela ocorre no forame vertebral ou no forame neural. Os forames vertebrais formam o canal espinhal, enquanto os forames neurais são aberturas ósseas entre cada vértebra. Seus nervos saem da medula espinhal por essas aberturas ósseas.

Aqui estão os quatro principais tipos de estenose espinhal:

1. Estenose cervical: O estreitamento do canal espinhal ocorre ao redor das vértebras do pescoço.
2. Estenose lombar: O estreitamento ocorre na parte inferior da coluna vertebral.
3. Estenose do canal central: A estenose do canal cervical ocorre quando o forame vertebral se estreita.
4. Estenose foraminal: A estenose foraminal ocorre quando o forame neural se estreita. Esse tipo de estenose espinhal também é chamado de estenose lateral porque o estreitamento ocorre na lateral do canal espinhal.

Em alguns casos, a estenose foraminal e a estenose do canal central podem ocorrer simultaneamente. A estenose espinhal torácica – estreitamento do meio da coluna – também é possível, mas raramente ocorre.

Quais são os sintomas da estenose espinhal?

Os sintomas da estenose espinhal variam de acordo com o tipo e a gravidade da condição. Eles também dependem da localização. Você pode sentir dor e disfunção em qualquer ponto do corpo abaixo do nível de compressão. Se você tiver estenose espinhal lombar, poderá apresentar sintomas como os seguintes:

• Peso nas pernas
• Cãibras nas pernas
• Dor na região lombar, que pode ser incômoda, sensível, elétrica ou em queimação
• Dormência ou formigamento nas nádegas, pés ou pernas
• Dor que piora ao caminhar em declive ou ficar em pé por muito tempo
• Dor que diminui quando você se inclina, se curva ligeiramente para a frente, caminha em uma subida ou se senta
• Ciática, ou nervo ciático comprimido, que se estende da parte inferior das costas, passando pelos quadris e descendo por cada perna

À medida que a estenose piora, você pode sentir fraqueza nas pernas ou nos pés, associando a estenose espinhal a problemas de locomoção. Em casos graves, você pode apresentar incontinência da bexiga ou do intestino. A estenose espinhal lombar raramente causa a síndrome da cauda equina, que envolve a compressão dos nervos da cauda equina. Esse feixe de nervos, incluindo o nervo ciático, fica abaixo da medula espinhal. A síndrome da cauda equina é uma emergência cirúrgica rara, pois pode causar paralisia permanente das pernas.

Com a estenose espinhal cervical, você pode apresentar sintomas como

• Dor no pescoço.
• Dormência ou formigamento no braço, na mão, na perna ou no pé.
• Fraqueza ou falta de jeito nos braços, mãos, pernas ou pés.
• Problemas de equilíbrio.
• Função manual prejudicada, que pode afetar atividades como abotoar camisas ou escrever.
• Incontinência da bexiga ou do intestino, em casos graves.

Os sintomas da estenose espinhal ocorrem de forma gradual e intermitente. Os sintomas são mais frequentemente sentidos como dor do que como déficits neurológicos, como dormência, formigamento ou fraqueza.

Causas e fatores de risco

Conhecer as causas e os fatores de risco da estenose espinhal ajuda a prevenir essa condição. Vamos examinar as causas e os fatores de risco da estenose espinhal abaixo.

Causas da estenose espinhal

Várias lesões e condições podem causar estenose espinhal, inclusive desgaste geral. Algumas causas comuns de estenose espinhal incluem:

• Esporões ósseos: Os esporões ósseos geralmente resultam da osteoartrite, que desgasta a cartilagem das articulações, fazendo com que os ossos se friccionem uns contra os outros. À medida que seus ossos se chocam uns contra os outros, o dano estimula a atividade dos osteoblastos. Os osteoblastos são células que formam um novo tecido ósseo. O novo tecido ósseo criado nessas situações gera esporões ósseos. A estenose espinhal ocorre quando esporões ósseos surgem nas vértebras e se estendem para o canal espinhal.
• Hérnia de disco: Uma hérnia de disco ocorre quando parte do disco de amortecimento entre cada vértebra se projeta para dentro do canal espinhal. Quando a borda externa dos discos da coluna vertebral enfraquece ou racha, o centro gelatinoso empurra a borda devido à pressão vertebral para baixo.
• Ligamentos espessados: Os ligamentos da coluna vertebral mantêm cada vértebra unida. Quando os ligamentos sofrem estresse e inflamação devido ao desgaste geral, forma-se o tecido cicatricial. Esse tecido cicatricial faz com que os ligamentos engrossem e percam a flexibilidade. Os ligamentos espessados podem pressionar o canal espinhal e a medula, causando estenose espinhal.
• Fraturas ou traumas na coluna vertebral: Fraturas, inflamações ou luxações na coluna vertebral podem estreitar o canal espinhal e criar pressão na medula espinhal.
• Cistos ou tumores na medula espinhal: Crescimentos benignos ou cancerosos na medula espinhal ou entre ela e as vértebras podem causar estenose espinhal.
• Estenose espinhal congênita: as pessoas que nascem com um canal espinhal pequeno recebem o diagnóstico de estenose espinhal congênita.

Fatores de risco da estenose espinhal

Algumas pessoas correm mais risco de sofrer de estenose espinhal ou das condições que a causam. Os fatores de risco da estenose espinhal incluem. Os fatores de risco da estenose espinhal incluem:

• Osteoartrite.
• Idade, principalmente acima de 50 anos.
• Deformidades da coluna vertebral, como escoliose.
• Lesões na coluna vertebral.

Tratamento para estenose espinhal

O tratamento da estenose espinhal envolve opções cirúrgicas e não cirúrgicas. Os médicos buscam primeiro opções não cirúrgicas, optando pela cirurgia somente em casos graves ou quando as abordagens conservadoras falham. As opções de tratamento não cirúrgico da estenose espinhal incluem:

• Fisioterapia para aumentar a flexibilidade e a estabilidade, desenvolver força e resistência e melhorar o equilíbrio.
• Descompressão da coluna vertebral para aumentar o espaço do canal vertebral e remover o impacto do nervo.
• Injeções de esteroides para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
• Analgésicos de venda livre (OTC) ou com prescrição médica, como ibuprofeno, acetaminofeno, antidepressivos, anticonvulsivantes ou opioides.

As opções de cirurgia para estenose espinhal incluem:

• Laminectomia: essa cirurgia remove parcial ou totalmente a lâmina, uma seção vertebral arqueada que forma as paredes do canal espinhal.
• Fusão espinhal: Essa cirurgia conecta duas ou mais vértebras para aumentar a estabilidade da coluna. A fusão espinhal para estenose espinhal raramente é necessária.

Procurando tratamento para problemas na coluna?

Se algum sinal ou sintoma de estenose espinhal lhe parecer familiar, nossos especialistas em coluna do New York Spine Institute podem diagnosticar e tratar sua dor com sucesso. Para marcar uma consulta para tratar seus problemas de coluna, sinta-se à vontade para entrar em contato conosco! Responderemos prontamente à sua solicitação com um serviço cortês.