New York Spine Institute Spine Services

Que traite un neurochirurgien ?

Nicholas Post, M.D. FAANS, NEUROSURGEON

Que traite un neurochirurgien ?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS, neurochirurgien certifié, a rejoint l'équipe médicale du NY Spine Institute. NYSI est aujourd'hui le seul cabinet privé de Long Island à proposer une véritable prise en charge complète de la colonne vertébrale, couvrant l'orthopédie générale et spécifique à la colonne vertébrale, la neurochirurgie, la kinésithérapie et les sous-spécialités du traitement de la douleur pour les patients souffrant d'affections orthopédiques ou complexes de la colonne vertébrale et du cerveau, qu'elles soient aiguës, chroniques ou débilitantes.

Bien que de nombreuses personnes pensent qu’un neurochirurgien est synonyme de chirurgien du cerveau, les neurochirurgiens s’occupent en fait de l’ensemble du corps. C’est pourquoi de nombreuses personnes sont surprises d’apprendre ce qu’un neurochirurgien peut faire pour elles. Pour savoir ce qu’un neurochirurgien peut faire pour vous, continuez à lire ce qu’est un neurochirurgien et les traitements qu’il propose.

Qu’est-ce qu’un neurochirurgien ?

Un neurochirurgien est un médecin spécialisé dans le diagnostic, la gestion et le traitement des affections du cerveau, de la colonne vertébrale et du système nerveux. Avant de devenir neurochirurgien, un médecin doit d’abord suivre un enseignement intensif et une formation rigoureuse. Leur éducation et leur formation comprennent

  • Quatre années d’études pré-médicales dans un établissement d’enseignement supérieur pour obtenir une licence.
  • Quatre années d’études médicales pour obtenir un doctorat en médecine (M.D.) ou un doctorat en médecine ostéopathique (D.O.).
  • Stage d’un an en chirurgie générale.
  • Sept ans dans un programme de résidence en neurochirurgie.

Après 16 ans d’études et de formation, certains neurochirurgiens poursuivent une sous-spécialité dans le cadre d’un programme d’études. Ces programmes d’études durent un à deux ans et portent sur la pédiatrie, la médecine fonctionnelle, la colonne vertébrale, l’épilepsie et d’autres domaines.

La dernière étape pour un neurochirurgien est de passer l’examen de certification du conseil d’administration. Bien que la certification du conseil d’administration ne soit pas obligatoire pour les neurochirurgiens, il s’agit de la qualification la plus élevée qu’un neurochirurgien puisse obtenir.

Quelles sont les pathologies qu’un neurochirurgien peut traiter ?

Les neurochirurgiens traitent toutes les affections qui touchent le cerveau, la moelle épinière ou les nerfs. En d’autres termes, ils traitent le système nerveux central (SNC) et le système nerveux périphérique (SNP). Le cerveau et la moelle épinière constituent le SNC, tandis que les nerfs qui se ramifient à partir du cerveau et de la moelle épinière constituent le SNP. Voici quelques types d’affections courantes traitées par les neurochirurgiens.

Accidents vasculaires cérébraux et anévrismes

Les accidents vasculaires cérébraux ont deux causes quelque peu opposées. Elles sont dues à la rupture de vaisseaux sanguins dans le cerveau ou à l’interruption de la circulation sanguine dans le cerveau. Un AVC causé par la rupture d’un vaisseau sanguin est un AVC hémorragique, tandis que l’autre est un AVC ischémique. Les AVC hémorragiques sont étroitement liés aux anévrismes cérébraux, car tous deux résultent d’un affaiblissement des parois artérielles, entraînant une hémorragie cérébrale interne.

Toutefois, les accidents ischémiques cérébraux sont les plus fréquents, représentant 87 % de l’ensemble des accidents vasculaires cérébraux. Elles résultent généralement de la formation de caillots sanguins artériels qui privent le cerveau d’un sang riche en oxygène.

Tumeurs du cerveau et de la moelle épinière

Comme le cerveau et la moelle épinière constituent la base du SNC, les tumeurs de ces organes peuvent avoir des effets étendus. Cependant, certaines tumeurs sont bénignes et n’entraînent pas de problèmes importants, bien qu’elles puissent provoquer des douleurs et des inflammations. Une tumeur est bénigne si elle ne se propage pas à d’autres parties du corps. En revanche, les tumeurs malignes envahissent les tissus environnants. Si la tumeur commence dans le SNC, elle est primaire. En revanche, elle est secondaire si elle se propage au SNC à partir d’une autre zone. Il existe plus de 120 types de tumeurs du SNC.

Les maux de tête sont le symptôme le plus courant des tumeurs cérébrales, tandis que les douleurs dorsales sont le symptôme le plus courant des tumeurs de la moelle épinière. D’autres symptômes affectant le système moteur et les nerfs sensoriels accompagnent presque toujours les tumeurs du SNC, ce qui signifie que les maux de tête et les douleurs dorsales ne sont pas nécessairement des indications d’une tumeur du SNC. En soi, ces symptômes sont très probablement des signes d’un problème beaucoup moins grave.

Affections de la moelle épinière

La dégénérescence des os, des ligaments et des disques vertébraux est la cause principale de la plupart des affections de la moelle épinière. Il s’agit notamment des hernies discales, de la sténose rachidienne et de la discopathie dégénérative. D’autres causes incluent des anomalies congénitales ou des traumatismes de la colonne vertébrale. Les affections congénitales de la moelle épinière les plus courantes traitées par les neurochirurgiens sont les suivantes :

Lésions de la tête, du cou et de la colonne vertébrale

En tant que spécialistes du SNC, les neurochirurgiens peuvent traiter toute lésion de la tête, du cou ou de la colonne vertébrale. À ce titre, ils traitent couramment :

  • Les lésions complètes de la moelle épinière, qui impliquent une perte totale des fonctions motrices et sensorielles au-dessous de la zone blessée.
  • Lésion médullaire incomplète, impliquant une perte partielle de la fonction en dessous du site de la lésion.
  • Commotions cérébrales.
  • Fracture des vertèbres.
  • Fractures du crâne.
  • Les lésions cérébrales traumatiques (LCT), telles qu’un hématome ou une contusion.
  • Le coup du lapin.

Troubles neurologiques

Les troubles neurologiques sont des affections qui affectent le fonctionnement du système nerveux central ou périphérique. Les nerfs s’étendant à l’ensemble du corps, les troubles neurologiques peuvent présenter un large éventail de symptômes différents. Les symptômes possibles des troubles neurologiques sont les suivants

  • Altération de l’état de conscience (ALOC)
  • Confusion
  • Perte de sensibilité
  • Faiblesse musculaire
  • Paralysie
  • Mauvaise coordination
  • Douleur
  • Crises d’épilepsie

Les troubles neurologiques se manifestent principalement au niveau du cerveau ou de la moelle épinière, mais ils peuvent affecter n’importe quelle partie du corps. Voici quelques exemples de troubles neurologiques :

Quels types de maux de dos un neurochirurgien traite-t-il ?

Les neurochirurgiens traitent toute source de douleur dorsale affectant la moelle épinière ou le canal rachidien. Ils traitent donc de nombreux types de maux de dos. Voici quelques exemples :

  • Hernies discales : Également appelées ruptures ou hernies discales, les hernies discales surviennent lorsqu’une partie d’un disque vertébral se rompt, glisse ou se gonfle. Les disques sont des coussins caoutchouteux situés entre les vertèbres qui absorbent les chocs et donnent de la souplesse à la moelle épinière. Lorsqu’un disque se rompt, glisse ou se gonfle, il provoque des douleurs en pinçant les nerfs de la moelle épinière. La dégénérescence est généralement à l’origine des hernies discales, mais les traumatismes, les mauvaises postures, l’excès de poids et le port de charges lourdes sont également des facteurs contributifs.
  • La sténose spinale : À l’intérieur des vertèbres se trouvent des voies nerveuses, connues sous le nom de canal rachidien ou de foramen. Lorsque ces espaces se rétrécissent en raison d’une dégénérescence, d’une épine osseuse, d’une hernie discale, d’un traumatisme ou d’une tumeur, ils exercent une pression sur les nerfs qui traversent la colonne vertébrale, ce qui provoque une sténose rachidienne.
  • Spondylolisthésis et discopathie dégénérative : Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une vertèbre glisse sur une autre vertèbre située en dessous. La DDD, également connue sous le nom de spondylose, est la détérioration progressive des disques vertébraux qui se produit naturellement avec l’âge. Une DDD avancée conduit souvent à un spondylolisthésis.

Que fait un neurochirurgien ?

Toutes les pathologies affectant les systèmes nerveux central et périphérique ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. En fait, de nombreuses personnes n’ont recours à la chirurgie qu’en dernier ressort. En outre, les neurochirurgiens proposent souvent des traitements non chirurgicaux avant d’opérer les patients, tels que des injections, des médicaments ou des thérapies. Toutefois, si une intervention chirurgicale est nécessaire, les neurochirurgiens sont les seuls médecins qualifiés pour fournir le traitement. Certaines de ces procédures neurochirurgicales sont les suivantes :

  • Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF) : Cette opération du cou est pratiquée pour retirer les disques cervicaux herniés ou dégénératifs. Le neurochirurgien pratique une petite incision dans le cou pour retirer le disque endommagé. Après avoir retiré le disque, ils fusionnent les os. L’ACDF est une procédure ambulatoire qui nécessite plusieurs semaines de convalescence.
  • Craniotomie : Une craniotomie est une opération du cerveau au cours de laquelle un neurochirurgien enlève temporairement une partie du crâne pour accéder au cerveau. Un neurochirurgien peut pratiquer une craniotomie pour traiter des tumeurs cérébrales, des traumatismes crâniens, des anévrismes, des névralgies, des hémorragies, des accidents vasculaires cérébraux ou l’épilepsie. Le rétablissement après une craniotomie nécessite généralement plusieurs nuits à l’hôpital et plusieurs semaines à la maison.
  • Laminectomie : Lors d’une laminectomie, le neurochirurgien enlève une partie ou la totalité d’un os vertébral afin de réduire la pression exercée sur la moelle épinière ou les nerfs à l’intérieur du canal rachidien. En fonction de l’ampleur de la procédure, celle-ci nécessite généralement une à deux nuits d’hospitalisation et une convalescence de quelques jours à plusieurs mois.
  • Microdiscectomie : les neurochirurgiens pratiquent des microdiscectomies pour retirer tout ou partie d’une hernie discale dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. La convalescence d’une microdiscectomie dure de six à douze semaines et nécessite quelques heures de soins hospitaliers postopératoires.
  • Décompression microvasculaire : La décompression microvasculaire est effectuée pour soulager la pression exercée par les vaisseaux sanguins pulsés sur les nerfs trijumeaux du visage. Un neurochirurgien enlève une petite partie du crâne derrière l’oreille et place des pièces en téflon entre le nerf et le vaisseau sanguin. Cette procédure nécessite deux nuits d’hospitalisation et environ un mois de convalescence.
  • Chirurgie spinale mini-invasive (MISS) : LaMISS utilise des incisions plus petites que les autres chirurgies du dos pour traiter les affections de la colonne vertébrale. À l’aide d’un écarteur tubulaire, le neurochirurgien crée un tunnel jusqu’à la zone problématique afin d’y insérer des outils chirurgicaux. Cette procédure ambulatoire est généralement suivie d’une période de convalescence de six semaines.

Un neurochirurgien peut pratiquer de nombreuses autres interventions, mais celles-ci donnent un aperçu de quelques-unes des chirurgies les plus courantes.