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Ruptura de disco: Causas, tratamento e muito mais

Ruptura de disco: Causas, tratamento e muito mais

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

O Dr. Roberts obteve seu doutorado em medicina pela Tufts University School of Medicine em Boston, Massachusetts. Ele concluiu sua residência em ortopedia no Albany Medical College. Em seguida, o Dr. Roberts concluiu a bolsa combinada de neurocirurgia/cirurgia ortopédica da coluna na prestigiosa Cleveland Clinic. Após a graduação, o Dr. Roberts trabalhou por vários anos em um grande consultório particular na Flórida, mas desde então retornou à sua cidade natal, Nova York.

Os discos espinhais são almofadas emborrachadas que absorvem choques entre os ossos da coluna vertebral, ou vértebras. Elas impedem que as vértebras se esmaguem umas contra as outras e suportam o estresse sofrido pelo corpo durante o movimento. Quando a coluna vertebral enfraquece ou se rompe, esses discos podem se projetar para fora e comprimir os nervos próximos.

Esse fenômeno é conhecido como ruptura de disco. É uma condição comum que afeta mais de 3 milhões de pessoas nos EUA anualmente. Continue lendo para saber mais sobre discos rompidos, incluindo causas, sintomas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento.

O que é uma ruptura de disco?

Uma ruptura de disco – também chamada de hérnia de disco ou deslizamento de disco – ocorre quando uma parte do disco espinhal se projeta ou se rompe, saindo do lugar. Isso irrita os nervos circundantes, causando dor, desconforto, dormência e fraqueza em todo o corpo.

Qual é a gravidade de uma ruptura de disco?

Na maioria dos casos, a hérnia de disco não justifica uma preocupação séria. Os sintomas geralmente desaparecem após algumas semanas de autocuidado. No entanto, a cirurgia pode ser necessária se a dor piorar, se tornar crônica e persistir por meses.

Quais são as causas de uma ruptura de disco?

Os discos da coluna vertebral podem se enfraquecer e romper por vários motivos, desde o trabalho e as atividades diárias até uma lesão súbita e traumática. Certos fatores biológicos e escolhas de estilo de vida também podem desempenhar um papel nessa condição. Algumas causas comuns de hérnia de disco incluem:

  • Degeneração do disco: Uma ruptura de disco geralmente decorre da degeneração do disco, um desgaste gradual dos discos da coluna vertebral. Quando você envelhece, seus discos perdem naturalmente a flexibilidade. Isso os torna mais vulneráveis a rasgos e rupturas, mesmo com uma pequena torção ou tensão.
  • Trauma: em alguns casos, uma queda, uma pancada nas costas, uma lesão esportiva ou outro evento traumático pode causar uma hérnia de disco. Em um acidente automobilístico, por exemplo, o movimento brusco de solavanco pode exercer pressão sobre o disco e fazer com que ele saia do lugar.
  • Genética: Algumas pessoas herdam variações genéticas que aumentam o risco de desenvolver doença do disco intervertebral. Isso os torna mais suscetíveis à hérnia de disco.
  • Peso: O excesso de peso corporal pode causar estresse adicional sobre os discos da região lombar, aumentando o risco de escorregamento.
  • Ocupação: Trabalhos fisicamente exigentes com flexões, levantamentos, torções, empurrões e puxões repetitivos podem aumentar o risco de ruptura de disco.
  • Tabagismo: Pesquisas sugerem que o fumo reduz o suprimento de oxigênio para os discos da coluna vertebral, causando desgaste prematuro.
  • Estilo de vida sedentário: Períodos prolongados sentados ou inativos podem exercer mais pressão sobre as costas e a coluna, aumentando a chance de hérnia de disco.
Trabalhos fisicamente exigentes podem aumentar o risco de ruptura do disco

Sintomas de uma ruptura de disco

Alguns sintomas comuns de hérnia de disco incluem:

  • Dor aguda no nervo ciático que passa pela parte inferior das costas, coxas e nádegas
  • Dor no braço ou na perna
  • Dormência, formigamento ou fraqueza no corpo
  • Rigidez no pescoço
  • Sensação de queimação
  • Espasmos musculares

Diagnóstico de ruptura de disco

Os médicos geralmente diagnosticam a hérnia de disco com base nos sintomas, especialmente a ciática, pois os nervos comprimidos ao redor dos discos geralmente afetam as extremidades inferiores. Eles realizarão um exame abrangente, fazendo perguntas detalhadas sobre seus sintomas, lesão ou histórico médico para um diagnóstico preciso. Em alguns casos, o médico também pode solicitar exames de imagem, como

  • EMG: um eletromiograma (EMG) mede a atividade elétrica nos músculos e nervos. Um médico coloca pequenas agulhas em vários músculos para avaliar a função do nervo, identificando qualquer compressão ou dano. Um EMG pode detectar qual nervo é afetado por uma ruptura de disco.
  • Radiografia: Um raio X pode ajudar seu médico a descartar outras causas de dor nas costas ou no pescoço.
  • Tomografia computadorizada: A tomografia computadorizada (TC) usa raios X para criar imagens tridimensionais da coluna vertebral. Uma tomografia computadorizada pode mostrar evidências de hérnia, pois os discos rompidos podem se mover e pressionar os espaços circundantes da medula espinhal e dos nervos.
  • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: A ressonância magnética (RM) é o método de diagnóstico mais comum e confiável para hérnias de disco. Um exame de ressonância magnética usa ondas de radiofrequência e campos magnéticos para produzir imagens detalhadas da coluna vertebral, revelando anormalidades no disco. Além disso, ele pode destacar evidências de lesões anteriores e outros detalhes da coluna vertebral que uma radiografia pode não ter detectado.

Tratamentos para discos rompidos

Após diagnosticar uma hérnia de disco, o médico determinará um plano de tratamento adequado com base nos níveis de dor, sintomas e gravidade. Uma pequena ruptura de disco pode precisar apenas de técnicas de tratamento em casa, como repouso, gelo, calor ou medicamentos anti-inflamatórios. Casos mais complexos podem exigir medicamentos mais fortes ou fisioterapia. Hérnias de disco extremamente dolorosas ou graves podem justificar uma cirurgia.

Abaixo estão várias opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico para discos rompidos.

1. Medicação

Para dores leves ou moderadas, o médico pode sugerir medicamentos não prescritos para dor, como acetaminofeno, ibuprofeno, naproxeno sódico ou aspirina. Se os analgésicos de venda livre e outros remédios caseiros não funcionarem, o médico poderá prescrever relaxantes musculares.

2. Fisioterapia

Seu médico pode recomendar sessões de fisioterapia para aliviar o desconforto. Um fisioterapeuta pode lhe mostrar diferentes exercícios, alongamentos e posições para minimizar a dor da hérnia de disco.

3. Calor ou gelo

A aplicação de uma bolsa de gelo na área afetada pode ajudar a anestesiar os nervos e aliviar a dor. Além disso, uma almofada térmica ou um banho quente pode ajudar a relaxar os músculos tensos, permitindo que você se mova com mais conforto.

4. Injeção de cortisona

Se os medicamentos orais não aliviarem a dor, o médico poderá recomendar uma injeção de corticosteroide ao redor dos nervos espinhais para reduzir a inflamação. No entanto, as injeções de cortisona não proporcionam alívio a longo prazo – seus efeitos geralmente desaparecem após alguns meses. Também há limites para o número de injeções que você pode receber com segurança em um determinado ano.

5. Cirurgia

Se a dor ciática continuar por mais de três meses, ela é considerada crônica e pode exigir cirurgia. Dormência ou fraqueza contínua, perda do controle da bexiga ou do intestino e dificuldade para ficar em pé ou andar também podem indicar a necessidade de intervenção cirúrgica. Os diferentes procedimentos para discos rompidos incluem:

  • Fusão interbody lombar anterior (ALIF): A cirurgia ALIF ajuda a estabilizar a coluna vertebral ao fundir as vértebras. Ele se aproxima da coluna vertebral pelo abdômen e não pela parte inferior das costas. A ALIF é geralmente usada para tratar dores fortes nas pernas ou nas costas causadas por degeneração do disco.
  • Microcirurgia de disco lombar: A microcirurgia de disco lombar é um procedimento minimamente invasivo que remove a porção herniada do disco espinhal. Envolve uma pequena incisão nas costas para alcançar as vértebras. Essa operação é altamente eficaz na eliminação da ciática causada pela compressão da raiz nervosa.

A recuperação completa da cirurgia de hérnia de disco pode levar várias semanas. Nesse meio tempo, tente evitar atividades extenuantes, como torcer, abaixar-se e levantar objetos pesados. Não deixe de seguir as instruções do médico durante a recuperação e informe-o se tiver alguma complicação.

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Se você suspeitar de uma ruptura de disco, nossa equipe do New York Spine Institute poderá ajudá-lo. Como um dos principais centros ortopédicos e de coluna da região dos três estados, realizamos uma variedade de serviços de classe mundial, incluindo fisioterapia, neurocirurgia minimamente invasiva e complexa, diagnóstico por imagem e muito mais.

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