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Rotura discal: Causas, tratamiento y más

Timothy T. Roberts, M.D, FAAOS

Rotura discal: Causas, tratamiento y más

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

El Dr. Roberts obtuvo su Doctorado en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts en Boston, Massachusetts. Completó su residencia en ortopedia en Albany Medical College. Luego, el Dr. Roberts completó la beca combinada de neurocirugía/cirugía ortopédica de la columna vertebral en la prestigiosa Clínica Cleveland. Tras graduarse, el Dr. Roberts trabajó durante varios años en una gran consulta privada en Florida, pero desde entonces ha regresado a su Nueva York natal.

Los discos intervertebrales son amortiguadores gomosos entre los huesos de la columna vertebral, o vértebras. Evitan que las vértebras rechinen entre sí y soportan las tensiones que sufre el cuerpo durante el movimiento. Cuando la columna vertebral se debilita o se desgarra, estos discos pueden sobresalir hacia fuera y pinzar los nervios cercanos.

Este fenómeno se conoce como rotura discal. Es una enfermedad frecuente que afecta a más de 3 millones de personas al año en Estados Unidos. Siga leyendo para obtener más información sobre las roturas discales, incluidas las causas, los síntomas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento.

¿Qué es una hernia discal?

La rotura discal, también llamada hernia discal o hernia discal, se produce cuando una parte del disco intervertebral se abomba o se rompe y se sale de su sitio. Esto irrita los nervios circundantes, causando dolor, malestar, entumecimiento y debilidad en todo el cuerpo.

¿Cuál es la gravedad de una hernia discal?

En la mayoría de los casos, la hernia discal no justifica una preocupación grave. Los síntomas suelen remitir tras unas semanas de autocuidado. Sin embargo, la cirugía puede ser necesaria si el dolor empeora, se vuelve crónico y persiste durante meses.

¿Cuál es la causa de una rotura discal?

Los discos intervertebrales pueden debilitarse y romperse por diversas razones, desde el trabajo y las actividades cotidianas hasta una lesión traumática repentina. Algunos factores biológicos y el estilo de vida también pueden influir en esta enfermedad. Algunas causas comunes de las hernias discales incluyen:

  • Degeneración discal: La rotura discal suele ser consecuencia de la degeneración discal, un desgaste gradual de los discos vertebrales. Al envejecer, los discos pierden flexibilidad de forma natural. Esto las hace más vulnerables a desgarros y roturas, incluso por una pequeña torcedura o distensión.
  • Traumatismo: En algunos casos, una caída, un golpe en la espalda, una lesión deportiva u otro acontecimiento traumático pueden causar una hernia discal. En un accidente de automóvil, por ejemplo, el brusco movimiento de sacudida puede ejercer presión sobre el disco y hacer que se salga de su sitio.
  • Genética: Algunas personas heredan variaciones genéticas que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad del disco intervertebral. Esto los hace más susceptibles a la hernia discal.
  • El peso: El exceso de peso corporal puede ejercer una tensión adicional sobre los discos de la zona lumbar, aumentando su riesgo de deslizamiento.
  • Ocupación: Los trabajos físicamente exigentes con flexiones, levantamientos, torsiones, empujones y tirones repetitivos pueden aumentar el riesgo de rotura discal.
  • El tabaquismo: Las investigaciones sugieren que fumar reduce el suministro de oxígeno a los discos vertebrales, provocando un desgaste prematuro.
  • Estilo de vida sedentario: Los periodos prolongados de sedentarismo o inactividad pueden ejercer más presión sobre la espalda y la columna vertebral, lo que aumenta las probabilidades de sufrir una hernia discal.
Los trabajos físicamente exigentes pueden aumentar el riesgo de rotura discal

Síntomas de una rotura discal

Algunos síntomas comunes de la hernia discal incluyen:

  • Dolor agudo del nervio ciático que se desplaza por la parte baja de la espalda, los muslos y las nalgas.
  • Dolor en el brazo o la pierna
  • Entumecimiento, hormigueo o debilidad en el cuerpo
  • Rigidez en el cuello
  • Sensación de quemazón
  • Espasmos musculares

Diagnóstico de la rotura discal

Los médicos suelen diagnosticar las hernias discales basándose en los síntomas, especialmente la ciática, ya que los nervios pinzados alrededor de los discos suelen afectar a las extremidades inferiores. Le realizarán un examen exhaustivo y le harán preguntas detalladas sobre sus síntomas, lesiones o antecedentes médicos para obtener un diagnóstico preciso. En algunos casos, su médico también puede solicitar imágenes médicas, tales como:

  • EMG: Un electromiograma (EMG) mide la actividad eléctrica de los músculos y los nervios. Un médico coloca pequeñas agujas en varios músculos para evaluar la función nerviosa e identificar cualquier compresión o daño. Un EMG puede detectar a qué nervio afecta una hernia discal.
  • Radiografías: Una radiografía puede ayudar a tu médico a descartar otras causas de dolor de espalda o cuello.
  • Tomografía computarizada: Una tomografía computarizada (TC) utiliza rayos X para crear imágenes tridimensionales de la columna vertebral. Un TAC puede mostrar indicios de hernia, ya que los discos rotos pueden desplazarse y presionar los espacios circundantes de la médula espinal y los nervios.
  • RESONANCIA MAGNÉTICA: La resonancia magnética (RM) es el método de diagnóstico más común y fiable para las hernias discales. Una resonancia magnética utiliza ondas de radiofrecuencia y campos magnéticos para producir imágenes detalladas de la columna vertebral, revelando anomalías en el interior del disco. Además, puede poner de manifiesto lesiones anteriores y otros detalles de la columna vertebral que una radiografía podría haber pasado por alto.

Tratamientos de la rotura discal

Tras diagnosticar una hernia discal, el médico determinará un plan de tratamiento adecuado en función de los niveles de dolor, los síntomas y la gravedad. Una rotura discal leve puede requerir únicamente técnicas de cuidados domiciliarios como reposo, hielo, calor o antiinflamatorios. Los casos más complejos pueden requerir medicamentos más potentes o fisioterapia. Las hernias discales muy dolorosas o graves pueden justificar una intervención quirúrgica.

A continuación se indican diversas opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las roturas discales.

1. Medicación

Para el dolor leve o moderado, el médico puede sugerir analgésicos de venta sin receta, como paracetamol, ibuprofeno, naproxeno sódico o aspirina. Si los analgésicos de venta sin receta y otros remedios caseros no dan resultado, pueden recetar relajantes musculares.

2. 2. Fisioterapia

Su médico puede recomendarle sesiones de fisioterapia para aliviar sus molestias. Un fisioterapeuta puede enseñarle diferentes ejercicios, estiramientos y posturas para minimizar el dolor de la hernia discal.

3. Calor o hielo

Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada puede ayudar a adormecer los nervios y aliviar el dolor. Además, una almohadilla térmica o un baño caliente pueden ayudar a aflojar los músculos tensos, permitiéndole moverse con mayor comodidad.

4. Inyección de cortisona

Si los medicamentos orales no alivian el dolor, el médico puede recomendar una inyección de corticosteroides alrededor de los nervios raquídeos para reducir la inflamación. Sin embargo, las inyecciones de cortisona no proporcionan alivio a largo plazo: sus efectos suelen desaparecer al cabo de unos meses. También hay límites en cuanto al número de inyecciones que puede recibir de forma segura en un año determinado.

5. Cirugía

Si la ciática y el dolor continúan durante más de tres meses, se considera crónica y puede requerir cirugía. El entumecimiento o la debilidad continuos, la pérdida de control de esfínteres y la dificultad para ponerse de pie o caminar también pueden indicar la necesidad de una intervención quirúrgica. Entre los distintos procedimientos para las roturas discales se incluyen:

  • Fusión lumbar anterior (ALIF): La cirugía ALIF ayuda a estabilizar la columna verte bral fusionando las vértebras. Se aproxima a la columna vertebral a través del abdomen en lugar de la zona lumbar. La ALIF se utiliza generalmente para tratar el dolor intenso de piernas o espalda provocado por la degeneración discal.
  • Microcirugía de disco lumbar: La microcirugía de disco lumbar es un procedimiento mínimamente invasivo que elimina la parte herniada del disco vertebral. Implica una pequeña incisión en la espalda para llegar a las vértebras. Esta operación es muy eficaz para eliminar la ciática por compresión de la raíz nerviosa.

La recuperación completa de una hernia discal puede tardar varias semanas. Mientras tanto, intente abstenerse de realizar actividades extenuantes como torcerse, agacharse y levantar objetos pesados. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico durante la recuperación e infórmele si experimenta alguna complicación.

Alivie los síntomas de la hernia discal con el New York Spine Institute

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Si sospecha que tiene una hernia discal, nuestro equipo del New York Spine Institute puede ayudarle. Como uno de los principales centros ortopédicos y de columna vertebral de la zona triestatal, ofrecemos una variedad de servicios de primera clase, como fisioterapia, neurocirugía compleja y mínimamente invasiva, diagnóstico por imagen y mucho más.

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